关于公立医院改革试点的指导意见意见内容 (一)

关于公立医院改革试点的指导意见意见内容

优质回答根据卫医管发〔2010〕20号文件，国务院同意了卫生部等五部门关于公立医院改革试点的指导意见，要求各地结合本地实际执行并报告试点情况。指导意见旨在贯彻医改总体思路，明确改革目标和原则。

改革的核心在于维护公众健康，实行政事、管办、医药、营利性和非营利性分开，推进医院内部管理创新，提升服务效率。目标是构建优质、高效的医疗服务体系，解决看病难、看病贵问题。

主要内容包括强化区域卫生规划，改革公立医院管理体制、补偿机制和运行机制，以及监管机制，推动多元化办医。如，明确政府职责，推进公立医院与基层医疗协作，加强县级医院能力建设，改革法人治理结构，完善内部决策和运行机制，改革补偿机制，实现医药分开，减少对药品收入的依赖。

改革将分步骤推进，从2009年试点城市开始，逐步扩大至全国。在试点过程中，各地需调研、论证和征求意见，制定实施方案，并积极解决出现的问题。

同时，政府将提供指导和支持，确保改革的顺利进行，创造良好的舆论环境，提高公众对改革的理解和参与度。

关于公立医院改革试点的指导意见意见影响 (二)

优质回答公立医院改革试点的指导意见对行业产生了以下主要影响：

废除药品加成政策，缓解医疗费用过高问题：

新《意见》的实施将逐渐废除药品加成政策，这被视为缓解“看病贵”问题的关键步骤。医院的盈利模式将从以药品销售为主转变为服务和政府补贴的结合，有助于降低患者医疗费用负担。

推动医疗服务需求的释放和行业销售规模增长：

随着医疗费用问题的缓解，长久被抑制的医疗服务需求有望得到释放。居民对医疗保健的需求将转向更全面的医疗服务，这将直接推动医院提供更多服务项目。预计整个医疗行业销售规模将迎来显著增长，带动整个行业的繁荣。

促进公立医院改革试点的积极长远影响：

随着《意见》的逐步落实，公立医院将在服务质量和效率上得到提升。改革试点将推动公立医院向更加公益化、服务化的方向发展，提高医疗服务的可及性和公平性。

综上所述，公立医院改革试点的指导意见对行业产生了积极而深远的影响，不仅有助于缓解医疗费用过高问题，还推动了医疗服务需求的释放和行业销售规模的增长，为公立医院的未来发展奠定了坚实基础。

公立医院改革试点公立医院改革指导意见要点 (三)

优质回答公立医院改革试点的指导意见要点如下：

一、指导思想 聚焦于公立医院的公益性质，将维护人民健康权益置于首位。 实施政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开政策，旨在让群众享有优质医疗服务。

二、总体目标 建立公立医院改革的全面框架和关键措施。 为全国范围内的公立医院改革提供坚实基础。

三、实施步骤 试点选择：自2009年起，各省级行政区选择12个城市作为公立医院改革试点城市。 国家试点：国家挑选16个代表性城市作为国家直接联系和指导的试点城市。 全面展开：公立医院改革试点于2010年开始全面展开，标志着公立医院改革进入实质性阶段。

2019城市公立医院综合改革试点指导意见的三大看点 (四)

优质回答公立医院改革患者能得啥实惠

——城市公立医院综合改革试点指导意见三大看点

公立医院系统是我国医疗体系的“主力军”。公立医疗体系布局和运行是否合理、公立医院服务是否良好、行为是否规范，直接关系到老百姓的生命健康和就医感受。国务院办公厅日前印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，进一步扩大城市公立医院综合改革试点，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。公立医院改革将如何改患者又能从改革中得到哪些实惠

——破除以药补医，建立公立医院运行新机制。

【改革干货】将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，试点城市要在制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。

【专家点评】北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，长期以来，公立医院三个渠道筹资的方式存在若干弊端，一是逼迫医疗行业成为商品销售行业;二是让医院与厂商形成利益共同体，而不是与患者成为利益共同体;三是供方诱导需求的存在促使医疗费用上涨，造成不少社会资源不必要的消耗;四是增加了病人遭受“医疗伤害”的风险;五是提供了容易滋生行业腐败的温床。因此，公立医院改革的最大“手术”是破除以药补医机制，与此同时，通过适当提高服务收费和政府补贴这两道闸门，通过医保支付衔接，从而在一定程度上解决取消药品加成后公立医院收入减少的问题。

【患者感受】江西省新余市是国家第二批城市公立医院改革试点城市。经常带儿子去医院的新余市民肖莉霞是改革后到医院就诊的第一批患者之一。她发现，改革后药价确实便宜了，比如以前卖33元的易坦静现在只要20多元，尽管儿科的专家号和诊疗费比以前增加了9元，但这9元全部由医保报销，所以改革还是让自己减少了开销。

——强调公立医院公益性，改革公立医院管理体制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。

【政策干货】建立以公益性为导向的考核评价机制。卫生计生行政部门或专门的公立医院管理机构制定绩效评价指标体系，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果向社会公开。

根据医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点，国家有关部门要加快研究制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

【专家点评】刘远立说，公立医院改革不是要革公立医院的命，更不是要整肃广大公立医院系统的医务工作者，而是要改革制约公立医院发挥其正常社会责任的体制机制，从而让公立医院提供的服务变得更加“公平可及，群众受益”。

【医生感受】“建立符合医疗行业特点的薪酬制度改革，意味着医务人员将能够获取合理合法的收入，从根子上向‘红包’‘回扣’说不”。新余市人民医院儿科主任陈英说，深化编制和人事制度改革，会倒逼医院改进管理和服务，会激励医务人员提升服务水平和态度，从而让患者有更好的就医感受。

——推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

【改革干货】逐步增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源，上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。到底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%，减少三级医院普通门诊就诊人次。

完善双向转诊程序，各地要制定常见病种出入院标准和双向转诊标准，实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊。

【专家点评】对于目前来说，分级诊疗是一个必选项，不可能跳跃这个阶段。“我们要反思，怎么提高资源配置和使用的效率。” 中国人民大学 医改研究中心主任、公共管理学教授王虎峰指出，分级诊疗不是一种固定的形式，实际上是一种资源配置使用的状态。在这种状态下，患者应该能够方便就医，基层有能力提供有质量的初级医疗服务。

【患者感受】在成都市蒲江县人民医院血液透析室里，年近八旬、身患糖尿病多年的钟金文刚可以在“家门口”做透析了。过去县医院没有透析机，钟金文只能每周三次赶到70公里外的成都市透析。在实施分级诊疗后，成都市第三人民医院托管蒲江县人民医院，通过人财物“全面托管”的方式，实现优质医疗资源下沉，建立血液透析室。

在钟金文看来，“分级诊疗让自己得到了实惠，看病更方便、不用再跑远路了。”

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